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¿ La Psoriasis Flexural Intertriginosa o Invertida que es? Epidemiología, Causas, Síntomas, Áreas afectadas, Diagnóstico Diferencial y Tratamiento.

psoriasis flexural o invertida en los pliegues de los senos

RESUMEN DE CONTENIDOS

La Psoriasis Flexural que es

La Psoriasis flexural , invertida, inversa o intertriginosa es una rara forma de psoriasis, que se presenta en las zonas de la piel que forman pliegues debido a la flexión que en su normal funcionamiento tienen. Esta forma de presentación es de entrada un claro punto de diferencia entre la psoriasis invertida y flexural y el resto de tipos de psoriasis en la piel.

Ya que estos por lo general se observan más comúnmente en el tronco, extremidades y cuero cabelludo. Así como en la cara extensora de articulaciones como la rodilla o el codo. Mientras que la Psoriasis Flexural o Invertida se observa en zonas como el ombligo, las axilas, el surco interglúteo de la zona perianal  y en la zona genital.

Siendo manifestaciones pues de esta psoriasis flexural,  la psoriasis genital que se presenta en forma de, la psoriasis peneana en glande y prepucio, la psoriasis vulvar etc

Epidemiología de la Psoriasis Flexural 

Se estima que casi un 7 % de los enfermos de psoriasis están afectados por la psoriasis flexural o invertida. Aunque lo cierto es que estos datos pueden ser inexactos. Ya que algunos dermatólogos no consideran que este tipo de psoriasis flexural, sea un ente independiente del resto de formas de psoriasis vulgar o común.

Considerando pues a la psoriasis flexural o invertida, en lugar de como un tipo independiente en si mismo, como una forma de expresión más de la psoriasis. Podemos decir que epidemiológicamente afecta a nivel mundial a entre el 2-3% de la población total. Porcentaje que es superior entre las personas de etnia caucásica ya que por ejemplo no es una enfermedad común entre la población asiática.

Causas de la Psoriasis Flexural o Inversa (causas congénitas, inmunes y factores de riesgo) fotos en vídeo

Existen varios tipos de causas de la Psoriasis Flexural o Invertida (comunes a la psoriasis común o vulgar)

Causas congénitas de la Psoriasis Flexural o invertida

Si bien todavía se desconoce sobre los genes de que cromosomas se liga la posterior presencia de psoriasis. Si que parece estar claro que hay un componente hereditario en la misma. Haciendo que la enfermedad sea más frecuente entre aquellos individuos que presentan antecedentes familiares de la enfermedad.

Causas Inmunes o Inmunitarias de la Psoriasis flexural o invertida

Hoy en día se da de forma unánime que la psoriasis tiene como causa principal una alteración del sistema inmune del paciente. Lo cual va a provocar:

  • Un crecimiento descontrolado y anárquico de los queratinocitos de la piel. Los cuales se dividen a una velocidad superior a la que son reemplazados. Lo que provoca que se vayan acumulando en la superficie epidérmica de la piel formando costras.
  • Un proceso inflamatorio de la piel que cursa con picor y dolor. Esto se debe a una mayor presencia de Linfocitos T y Neutrófilos

Factores de Riesgo o Causas desencadenantes y ambientales de la Psoriasis Flexural o invertida

Estos factores capaces de desencadenar una psoriasis son de dos tipos:

Factores de Riesgo Internos de la Psoriasis

  • El estrés
  • La obesidad
  • Carencia de Vitamina D
  • Algunos medicamentos
  • Infecciones como VIH o SIDA
  • Infecciones respiratorias por estreptococos

Factores de Riesgo Externos de la Psoriasis

  • El tipo de ropa que utilizamos
  • Las picaduras de insectos
  • Las quemaduras solares
  • Los cambios de estación
  • El tabaco y el alcohol

Síntomas de Psoriasis Flexural o invertida (dolor de psoriasis flexural)

La psoriasis flexural o invertida se presenta habitualmente como unas zonas de color rojo intenso y aspecto liso brillante, muy distintas a las placas córneas que aparecen en la psoriasis vulgar o en placas. En los bordes de estas áreas tan rojizas suelen aparecer grietas que debido al sudor y al roce se irritan haciendo que se inflamen más y sean más dolorosas y pruriginosas.

El dolor que provocan estas lesiones de psoriasis puede variar en función de la zona donde se presente. Siendo más molesta en los casos de psoriasis genital

Áreas de Psoriasis Flexural

Las áreas más afectadas por la psoriasis flexural son:

Axila de Psoriasis Flexural

La Axila es probablemente una de las zonas más propensas a sufrir psoriasis flexural, ya que la concavidad que en ella se forma es junto con la del área genital y glúteos la más profunda. Lo que dificultará en buena medida su tratamiento efectivo, en especial cuando se quiere aplicar la fototerapia.

Psoriasis Flexural o invertida en la Oreja (cuello) y en la hendidura de la Ingle ( las piernas)

Otra área de localización muy frecuente de la psoriasis flexural es en las ingles y principio de las piernas, así como por detrás de la oreja al inicio del cuello. Estas formas suelen responder bastante bien al tratamiento, ya que son zonas menos profundas, donde los medicamentos y la fototerapia actúan mejor.

Flexural de una hendidura de glúteos

La hendidura o surco inter glúteos es la zona donde la psoriasis flexural se hace más evidente en niños. Ya que entre otras cosas puede verse agravada por la conocida como dermatitis del pañal.

Psoriasis flexural en el Pliegue mamario femenino y región pectoral masculina

En las mujeres, en especial si tienen pechos grandes, así como en los hombres con pectorales prominentes. Suele presentarse la psoriasis flexural en la zona de pliegue que se da entre la glándula mamaria y el tronco.

Psoriasis Flexural en el ombligo y zona genital

Tanto el ombligo como la zona genital tanto vulvar en la mujer como peneana y testicular en el hombre. Son zonas de poca exposición a la luz solar, donde además se presentan unos pliegues profundos. Lo que dificulta el tratamiento de la posible psoriasis invertida o flexural.

Diagnóstico diferencial de Psoriasis Flexural o Invertida

En principio todo proceso de psoriasis flexural o invertida, debe diferenciarse de cualquier problema de la piel. Que curse con la aparición de erupciones (rush) cutáneas con o sin manifestación de picor. En las zonas del cuerpo que forman pliegues o que de forma continua se rozan (áreas intertriginosas).

Este roce continuo hace que en las zonas afectadas por psoriasis flexural no aparezcan escamas, lo que en un principio puede hacer pensar al médico en un proceso distinto a la psoriasis. Así pues el diagnóstico diferencial deberá hacerse frente a patologías como:

  • Infecciones fúngicas o bacterianas de la piel
  • Enfermedad de Paget extramamaria
  • La enfermedad de Bowen
  • El síndrome Glucagonoma
  • La Histiocitosis de células de Langerhans
  • Enfermedad de Hailey-Hailey o pénfigo familiar maligno
  • Enfermedad de Darier flexural o queratosis folicular.

Psoriasis Inversa, Invertida o flexural Tratamiento

La batería de productos para tratar la psoriasis inversa, invertida o flexural es muy amplia, incluyendo productos que van desde:

Lociones secantes para la psoriasis flexural

Son productos en forma de emulsión , que tienen la capacidad de absorber la humedad, de las zonas afectadas por psoriasis flexural. Teniendo además un efecto calmante sobre la irritación de la zona afectada. Suelen además favorecer la regeneración de la piel afectada, evitando así en parte la formación de las dolorosas fisuras.

Cura de la psoriasis Inversa, invertida o flexural con medicamentos tópicos.

Los medicamentos aplicados por vía tópica pueden ser de distintos tipos:

  • Corticoides, por lo general suaves (betametasona) debido a que tienen efectos secundarios indeseables si son usados de forma crónica, como la formación de fisuras. Algo especialmente grave en la psoriasis flexural.
  • Inmunomoduladores como el Tacrolimus y el Pimecrolimus
  • Cremas antifúngicas y antibióticas , si se sospecha de que en la zona de psoriasis flexural hay alguna de estas posibles infecciones.

Cómo tratar la psoriasis flexural con Tratamientos sistémicos

Estos medicamentos suelen ser los mismos que de forma habitual se aplican de forma sistémica, en una psoriasis vulgar. Teniendo como finalidad limitar la extensión de las lesiones y síntomas de la psoriasis flexural. Son medicamentos con mayor potencia que los productos tópicos. Pero que a la vez tienen unos efectos secundarios adversos también peores. De ahí que su uso debe estar controlado por un profesional médico.

  • Metotrexato
  • Ciclosporina
  • Calcipotriene
  • Acitretina

Medicamentos Biológicos para el tratamiento de la psoriasis flexural

Son medicamentos que se aplican por vía inyectable subcutánea. Constan en su composición de diferentes moléculas, que son anticuerpos frente a determinados antígenos diana, que por lo general suelen ser mediadores del proceso inflamatorio que en la psoriasis se encuentra exacerbado.

Son la terapia más avanzada y también la más efectiva frente a la psoriasis flexural. Pero su excesivo precio hace que solo se utilizan cuando el brote de psoriasis flexural sea especialmente grave. Entre estos productos destacan por ejemplo:

  • Efalizumab
  • Etanercept
  • Adalimumab

Tratamiento con fototerapia de la psoriasis inversa, invertida o flexural 

La fototerapia frente a la psoriasis flexural, es uno de los tratamientos que se pueden combinar con los anteriores. Salvo que la psoriasis se presente en zonas, donde el uso de esta terapia puede degenerar en la aparición de un cáncer, como por ejemplo la zona genital.

Sin embargo y teniendo en cuenta esta salvedad la fototerapia puede ser útil en tratamientos semanales durante 1 o 2 meses, en zonas como el ombligo o las axilas.

Tratamiento Natural y Remedios caseros (de eficacia comprobada) para la Psoriasis Flexural o Invertida

Si bien no existe un tratamiento natural o remedio casero para la cura de la psoriasis flexural o invertida. Si que hay pequeños consejos, trucos o productos que pueden ayudarnos sensiblemente a disminuir la gravedad de nuestro problema:

  • Uno de estos tratamientos consiste simplemente en bañarse en agua fría o natural, con el fin de calmar la inflamación y rojez de la piel afectada.
  • Uso de jabones naturales hipoalergénicos
  • Uso de emolientes naturales como la avena coloidal o las infusiones de manzanilla.
  • Baños de sol de no excesiva duración.
  • Ingerir psoralenos naturales (presentes en judías, espinacas, ruda,  etc) ya que favorecen la eficacia de los baños de sol.
  • Ingerir furocumarinas presentes en apio,  plantas umbelíferas etc..
  • Incrementar nuestra dosis diaria de Omega 3 presente en el pescado además de ingerir con mayor frecuencia: ácido fólico, vitamina A y E, compuestos de selenio y zinc, tomar mucha piña rica en bromelaína.
  • Utilizar geles o directamente el extracto de hojas de aloe vera, por su efecto calmante sobre la piel.

Niños con Psoriasis Flexural e invertida perianal

Un cuadro que en especial preocupa a los padres es la presencia de psoriasis flexural en la zona perianal de los niños. Por lo general este proceso tiene una alta relación con la conocida como dermatitis del pañal. Algo que se puede corregir a parte de con tratamientos tópicos. Favoreciendo que el niño pase el máximo de tiempo posible sin el pañal puesto.

Mala higiene y Psoriasis Flexural

En muchas ocasiones los brotes de psoriasis flexural suelen estar relacionados con la mala higiene. De ahí que sea tan recomendable si vd. padece este tipo de psoriasis flexural, que extreme las medidas higienicas. En especial las concernientes a toda la zona genital, inguinal, axilar y en otros pliegues.

Psoriasis Flexural y artritis psoriásica 

A pesar de que la psoriasis flexural se puede dar en la cara interna de diversas articulaciones en principio no está relacionada con la artritis psoriásica directamente.

Psoriasis Flexural Nerviosa Fotos

Los brotes de psoriasis flexural pueden tener una causa nerviosa. Así se a observado que en determinadas situaciones como el estrés, la posibilidad de que se de un brote agudo de psoriasis flexural es superior a cuando dicha situación estresante no está presente.

Psoriasis Flexural en edad Juvenil o Adolescente

Psoriasis  Flexural y otros Tipos: Interna, en la cabeza y en Placas

Psoriasis Flexural Foro funcional

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Psoriasis Flexural o Invertida: 🧡causas, síntomas y tratamiento
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